Les maladies de l’oeil
Vos yeux. votre vie.
Jetons un regard exploratoire sur les maladies de l’œil dont la cataracte, la presbytie, le glaucome, le kératocône, les yeux secs ainsi que les maladies de la rétine.
Qu’est-ce que la cataracte ?
Avec l’âge, le cristallin s’opacifie, laissant passer de moins en moins de lumière. Les rayons lumineux qui parviennent à la rétine sont dispersés produisant une image floue et embrouillée.
Traitement
La chirurgie réfractive de la cataracte ne consiste pas seulement à enlever la cataracte, mais à corriger en même temps les problèmes de vision existants. À l’aide d’une sonde à ultrasons, le cristallin durci est fragmenté et aspiré. Une lentille intraoculaire (LIO) est ensuite insérée dans l’œil. L’intervention ne nécessite ni injection anesthésique, ni point de suture.
Qu’est-ce que la presbytie ?
La presbytie est une affection oculaire qui fait partie du processus naturel de vieillissement. Elle se caractérise par une incapacité graduelle de l’œil à distinguer nettement les objets rapprochés comme les téléphones intelligents, les ordinateurs, les livres et les menus. Les premiers signes de la presbytie sont la fatigue oculaire, les problèmes de vision lorsque l’éclairage est faible et la difficulté à concentrer son regard sur de petits objets ou de petits caractères.
On croit que la presbytie est causée par une perte de flexibilité et un épaississement progressifs du cristallin naturel à l’intérieur de l’œil. Ce trouble est différent de l’astigmatisme, de la myopie et de l’hypermétropie, car ces derniers sont associés à la courbure de la cornée ou à la longueur du globe oculaire.
Signes et symptômes
Les symptômes peuvent se manifester différemment d’une personne à l’autre. Toutefois, les symtômes suivants sont les plus communs:
- Obligation de tenir un texte à bout de bras pour pouvoir le lire
- Vision floue à une distance de lecture normale
- Maux de tête ou fatigue lorsqu’on effectue un travail de près
Comment la presbytie est-elle diagnostiquée et corrigée ?
On peut détecter la presbytie à l’aide d’un examen de la vue complet. Ce trouble n’est pas une maladie; il ne peut donc pas être guéri. Toutefois, votre médecin peut vous recommander des options de correction de la vue, y compris les lunettes, les lentilles cornéennes ou la chirurgie réfractive. Il déterminera l’option la plus appropriée pour vous offrir une vision claire et confortable.
Qu’est-ce que la glaucome ?
Le glaucome chronique est causé par une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil. La pression élevée endommage le nerf optique, donnant lieu à une perte graduelle et permanente de la vision.
Évaluation du champ visuel: le champ visuel correspond à l’étendue qu’embrasse le regard. La présence de zones obscures révèle un champ visuel réduit. La pachymétrie permet de mesurer l’épaisseur de la cornée qui joue un rôle important dans le glaucome. La tomographie HD donne une vue détaillée de la structure interne du nerf optique facilitant une détection précoce du glaucome et un meilleur suivi.
Traitements
1.Traitement sélectif par laser froid: ce traitement est utilisé aujourd’hui en premier recours. Il présente peu d’effets secondaires et peut être répété, si nécessaire.
2. Gouttes oculaires: elles sont généralement utilisées une ou plusieurs fois par jour, de façon perpétuelle.
3. Traitement chirurgical: la chirurgie par filtration s’appelle trabéculectomie. Une procédure plus récente consiste à implanter un minuscule drain dans l’œil pour contrôler la pression.
Qu’est-ce que le kératocône ?
Il s’agit d’une condition oculaire qui cause une déformation de la cornée. Il débute habituellement à l’adolescence et évolue avec les années, entraînant progressivement une baisse de la vision. Comme le kératocône amincit la cornée, celle-ci se déforme et devient plus conique.
Traitements
Au début, l’utilisation de verres de contact rigides peut améliorer la vision. Malheureusement, avec la progression de la maladie, les verres de contact deviennent difficiles à tolérer par le patient. En dernier recours, une greffe de cornée peut s’avérer nécessaire.
Il existe aujourd’hui un traitement efficace contre le kératocône appelé réticulation du collagène cornéen (corneal cross-linking). Cette intervention fortifie la cornée et permet de ralentir la progression du kératocône et ainsi éviter, ou du moins repousser, une greffe de cornée. Elle ne corrige toutefois pas la vision.
La sécheresse oculaire
Un problème de sécheresse survient quand la glande lacrymale ne sécrète plus assez de larmes. L’œil devient alors sec et douloureux. Aujourd’hui, plusieurs tests sont disponibles pour mesurer la quantité des larmes sécrétées et en analyser la qualité. Si l’utilisation de larmes artificielles ne corrige pas le problème, on peut procéder à d’autres interventions plus avancées.
La sécheresse oculaire peut se développer si vos yeux cessent de produire suffisamment de larmes ou si la qualité de celles-ci est diminuée. Au fil du temps, elle peut s’aggraver et entraîner une maladie appelée kérato-conjonctivite sèche, causant une sensation de brûlure et de sable dans l’œil, une vision floue, des yeux rouges et des paupières enflées.
Causes de la sécheresse oculaire
- Environnement peu humide
- Âge : 50 ans et plus
- Ménopause
- Agents de conservation présents dans les gouttes oculaires
- Port de lentilles cornéennes
- Maladies systémiques comme le diabète et l’arthrite
- Après une chirurgie oculaire réfractive comme Lasik ou cataracte
Évaluation
Le questionnaire ECOS (Evaluation Canadienne de l’Oeil Sec) est un outil très utile pour le diagnostic, le traitement et le suivi, car il quantifie la sévérité de l’atteinte de la surface oculaire.
Les cliniques spécilisées dans la sécheresse oculaire peuvent améliorer la précision du diagnostic en prélevant un échantillon du film lacrymal (TearLab), afin de l’analyser. D’autres tests plus spécifiques, comme la tomographie et la topographie, peuvent être effectués afin de fournir des informations plus détaillées sur le film lacrymal.
Traitement
1. L’application de larmes artificielles, de préférence sans agents de
conservation, car ces derniers peuvent augmenter la toxicité des gouttes
oculaires.
2. Les acides gras oméga 3, dans leur forme purifiée de triglycérides
constituent une préparation unique à concentration élevée en acides EPA et
DHA. C’est justement cette forme purifiée qui lui procure une absorption
jusqu’à 70% supérieure dans l’organisme par rapport aux autres formes que
l’on retrouve couramment en magasin, tout en évitant les effets
indésirables comme des renvois à odeur de poissons ou des problèmes de
digestion.
3. L’application de compresses chaudes ou de masques oculaires, idéalement
associée à un massage des paupières.
4. Hygiène des paupières
5. L’augmentation de l’humidification en utilisant des humidificateurs
portatifs pour la maison et le bureau et, dans les cas plus avancés, des
lunettes de protection conçues spécifiquement pour garder l’humidité de
l’œil.
6. Traitement médical ou chirurgical
Voyage au Coeur de l’oeil
La dégénérescence maculaire
Elle est une conséquence naturelle du processus de vieillissement. Avec le temps, les tissus rétiniens de la macula se dessèchent, ce qui conduit à la forme sèche de la maladie. La forme exsudative, plus rare, est caractérisée par des hémorragies maculaires et des suintements qui réduisent la vision centrale.
Rétinopathie diabétique
Le diabète peut entrainer la formation de vaisseaux sanguins anormaux sur la rétine. Fragiles, ces vaisseaux se brisent et provoquent de multiples hémorragies rétiniennes. Non traitée, la rétinopathie diabétique mène à la cécité.
Tomographie de la rétine (OCT SCAN)
Prises au moyen d’une caméra spécialisée, des images de coupes transversales de votre rétine montrent à votre médecin ce qui se passe sous la surface. Elles permettent ainsi de poser un diagnostic précoce et de faire un suivi minutieux des maladies rétiniennes.
Traitements
- PHOTOCOAGULATION AU LASER
- INJECTIONS INTRAOCULAIRES